剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是具有一(yī )副混血面孔的美丽女医生Adams。 House在新剧集里再次展现了惊人的天赋。过人的观察力、大(dà )胆的推理、剑走(zǒu )偏锋的行事风格和神乎其技的查体功底一(yī )览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也(yě )从开始的倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动的追随者。 本集的病例依旧稀有。与往常不同，House这次并没有充沛的医疗资源可加利(lì )用，诊断完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹等症状，Adams起初认为是(shì )淋病，但House以更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简(jiǎn )单，该男子被(bèi )烟草熏黄的手指和接下来发生的骨折使House转(zhuǎn )向晚(wǎn )期肺癌的诊断。此时的House表(biǎo )现出神乎其(qí )技的听诊技能：在没有听诊器的情况下House准确地查(chá )出患者肺部存在阴影。有经验的临床专家通(tōng )过轻拍即可了解(jiě )患者两肺的情况，更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算(suàn )）。House的天赋大概集中了全世界最有经验(yàn )医生(shēng )的传奇，当然，对于绝大多数中庸之资的凡人来说，追求这种境(jìng )界其实远(yuǎn )不如读好一张胸片或安排一次可(kě )靠的超声来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者，胸片显示该男子的肺(fèi )部阴影并非癌症。患者极易流血不止(zhǐ )的表现也不符合肺癌晚期常有(yǒu )的高凝状态，病情更趋复(fù )杂了。除此之(zhī )外，患者又发生了过敏性(xìng )休克，幸好(hǎo )有医生在场，简易情(qíng )形下的气管切开术挽(wǎn )救了(le )这个年轻人的生命。现在，所有的临床表现终于齐全了：凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会是什么呢？即将离开的House想到了肥大细胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统疾病能够侵犯全身多个系统，并常常表现为发(fā )作性(xìng )过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质，使得(dé )患者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红(hóng )、低血压(yā )等类(lèi )过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项(xiàng )诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的(de )排除需要细致的全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节，选择(zé )利用阿司匹林来进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种(zhǒng )环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时又可(kě )促进产生过敏(mǐn )介质白三烯（LT），增强肥大(dà )细胞诱发的过敏反应。因此，当已有过敏潜质的患者服用(yòng )阿司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克(kè )。这将有助于排除(chú )上述其他原因(yīn )造成的类(lèi )似表现。晚餐(cān )上的纸条证明，House又一次猜中了结局(jú )。 当然，本剧的亮点远非这个case本身。House在深陷江湖危机之时还不忘为室友拯救中毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍然令人耳目一新。而这个成功的解救也为(wéi )后来House乱中解围埋下了伏笔。 House的天赋来自编剧。能够写出各种(zhǒng )各样奇怪病例的House编剧，医学功(gōng )底也相当(dāng )了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇关于(yú )肥大细胞增多症的病例报告。在这份报告中，患者在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分析(xī )及治疗细节上，专(zhuān )业的医学期刊所体现的又是另一种美感了。本集House的故事原型，是否脱胎于(yú )此呢？而如此专业的态度，大概也正是国内编剧所无法企及的高度了吧(ba )。请收藏我们的网站：www.588jixie.com
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