剧情简介
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的(de )客厅后，备受伤害(hài )的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有(yǒu )忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被(bèi )House征服的是具有一副混血面孔的美丽女医生Adams。 House在新剧集(jí )里再次展现了惊人的天赋。过人的观察力、大胆的推理(lǐ )、剑走偏锋的行事风格和神乎其(qí )技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲转(zhuǎn )向惊奇，并最终成为House式行动的追随者。 本集的病例依旧稀有。与往常不同，House这次并没有充沛的医疗资源可加利用，诊(zhěn )断完全依靠最原始的手段。一名年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹等症(zhèng )状，Adams起初认为是淋病，但House以更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不止这么简单，该男子被烟(yān )草熏黄的(de )手指和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌(ái )的诊断。此时的House表(biǎo )现出神乎其技的听诊技能：在没有听诊器的情况下House准确地查出(chū )患者肺部存在(zài )阴影。有经验的临床专家通过轻拍即可了(le )解患者两肺的情况，更有奇人可仅凭听诊估算患者心脏的EF值（射血分数，通常(cháng )需要心脏超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概集中了全世界最有经验医生的传奇，当然，对于绝大多数中庸之资的凡人来说，追求这种境界其实远不如读好一(yī )张胸片(piàn )或安排一次可靠的超声来的保险。House的神奇并没有帮到这名患者，胸片显示该男子的肺部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表(biǎo )现也不(bú )符合肺癌晚(wǎn )期常有的高凝状态，病情更趋(qū )复(fù )杂了。除此之外，患者又发生了过敏性休克，幸好有医生在场，简易情形下的气管切开术挽救了这个年(nián )轻人的生命。现在，所有的临床表现终于齐(qí )全了：凝血功能障碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会是(shì )什么呢？即将离(lí )开的House想到了肥大细胞增多(duō )症（Mastocytosis）。这种(zhǒng )血液系(xì )统疾病能(néng )够侵犯全身多个系统，并常常表现为发作性过敏。肥大细胞释放组胺等炎症介质(zhì )，使得患者产生(shēng )荨麻疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮红、低血压等类过敏征象并非仅限于肥大细胞增多症，在做出此项诊断之前，还需要谨慎考虑脓毒症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如(rú )VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾(jí )病的排除需要细致的全身检查和多种实验室检查。House的编剧在此简化了细节(jiē )，选择利用阿司(sī )匹林来进行简易诊(zhěn )断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是一种环(huán )氧(yǎng )化酶抑制剂，可抑制前列腺素（PG）的生(shēng )物合成，同时又可促进产生过敏介质白三烯（LT），增(zēng )强肥大细胞(bāo )诱发的(de )过敏反应。因此，当已有过敏潜质的(de )患(huàn )者服用阿司匹林后，很可能当场诱发过敏性休克。这将有助于排除上述其(qí )他原因造成的类似表现。晚餐上的纸条证明，House又一次猜中了结局。 当然，本剧的亮点远非这个case本身(shēn )。House在深陷江湖危机之(zhī )时还不忘为室友拯救中毒的宠物(wù )蟋蟀，所用的手段仍然令人耳目一新(xīn )。而这个成功的解救也为后来House乱中解围埋下了伏笔。 House的天赋来自编剧。能够写(xiě )出各种各样奇怪病例的House编剧，医学功底也相当了得。凑巧的是，在《新英格兰医学杂志》上，就刊有一篇关于肥(féi )大细胞(bāo )增多症的病例报告。在这份报(bào )告中，患者在使用阿司匹林后过敏症状加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于经过周密的诊治手段确认了病情。当然，在鉴别分析及治疗细节(jiē )上，专业的医学期刊所体现的又是另一(yī )种美感了。本集House的故事原型，是否脱胎于此呢？而如此专业的态度，大概也正是国内编剧所无法企及的高度了吧。请收藏我们的网站：www.588jixie.com
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